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ブラック企業?

昨日も寒かったですね。
雨なんですが、雪になるんじゃないのかと思うほど。
スキー場は、どうかなあ?
スキー場に向かう道路は、どうなっているのかなあ?
と 考えております。


さて、
いまさらのSMAP問題ですが。
芸能界の情報なんて、どうでもいいことではありますが
とても違和感を感じておりました。
この事務所って、広い意味でのブラック企業なんじゃないの?

私の抱いていた違和感に近いものが出ていました。

夜回り先生激怒!SMAP生謝罪「ジャニーズにとっての奴隷にしたいのか」
サンスポ 2016年1月26日
http://www.sanspo.com/geino/news/20160126/geo16012616150026-n1.html


会社に所属して働いていたとして、
会社と合わなければ退社、独立あるいは他社に移籍を
考えるのは よくあることです。
会社・社長との理念、方針、あるいは待遇への違和感・不満などあれば
こんな会社辞めてやる!

そこで会社側は
「そんなことしてみろ、二度とこの世界で働けないようにしてやるからな!」

それは安物のドラマですか?
そんなことが、現代において、実際に起こるのですか?

そう思っておりました。

ま、SMAP問題なんて、もう世の中からは忘れられた出来事のようですけれど。



いただきもの 韓国みやげ
P1010287.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、28日付でも29日付でも学級閉鎖 何校も出ています。
全国にインフルエンザ注意報が出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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インフルエンザ注意報出ています

昨日は寒かったですね。
雨なのですが、雪になるんじゃないのか、と感じる寒さでした。
しかし天気予報をみても
県北も山陰も 雪ではなく雨予報なんですよね。
なだれ注意ですね。


昨日はプライマリケア医と専門医の診療連携フォーラム2016
に 出席してきました。

テーマ1:当院におけるVTE治療戦略
 広島赤十字・原爆病院 循環器内科 大橋紀彦先生
テーマ2:PCI後の抗凝固療法
 土谷総合病院 循環器内科 川瀬共治先生

要点1:
肺の血管に血の塊が飛んで詰まる肺血栓塞栓症は
年間2000名程度 亡くなられる病気です。
その血栓は、下肢に出来ることが多い。
深部静脈血栓VTEと呼ばれるものです。
足を動かさない状況で、下腿に出来やすい。
被災地の避難生活などで起こることは 最近よく知られてきました。
エコノミークラス症候群と呼ばれたこともあります。

そこで、どういう人に検査依頼があるのか、というと
整形外科や産婦人科、腫瘍内科などです。
手術後などで体を動かさない状況があると 下肢に血栓が出来てしまう。
昔だと、すぐにヘパリン、そのうちワーファリンに切り替え、
という治療しかありませんでしたが、
今では新規経口抗凝固薬が初期から投与されるようになってきています。
発症早期(1か月以内)の再発が多く、
また副作用としての出血も治療早期が多いので注意が必要。


要点2:
心筋梗塞/狭心症で冠動脈ステントを入れる場合があります。
心房細動を伴っている方の場合には
これまで3薬剤併用されることが多かった。
抗血小板薬1剤+抗凝固剤2剤、など。
ステントの再閉塞を防ぐためです。
しかし
2剤と3剤を比較する研究が最近たくさん出てきて、
出血などの副作用は3剤のほうが当然多い。
とくに日本人では意外なことに脳卒中の発症が3剤のほうが多い。
ステント閉塞については2剤でも3剤でも大きな差は出ない。
ということで
3剤を併用する期間は短くなり、2剤にて管理することが多くなってきた。
ヨーロッパのガイドラインでは、1年後からは1剤のみで、
という話も出てきている。
日本で1剤管理が受け入れられるのかどうかは、まだこれからの話になる。



いただきもの 金沢みやげ
御所泉 金沢限定幻の酒と、
酒蔵ビーフジャーキー
CIMG0002.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、27日付でも学級閉鎖 何校も出ています。
1校で4学級が閉鎖になっている学校もあります。
27日、広島県はインフルエンザ注意報を出しました。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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大臣任命責任を追及するのは筋違い

甘利大臣の件
疑惑を知っていて大臣に起用したのであれば
総理の任命責任ということもあるでしょうが、
就任後、だいぶたってから出てきた疑惑について
任命責任を追及する野党というのは筋が悪いと思います。

同じように
成人後の、いい大人の犯罪を
その親をつるしあげるようにして謝罪させる取材。
これも筋悪と思います。
自立した子供が、どこで何をやっているのか、なんて
親が細部まで知っているはずありませんから。

マスコミは
今回の週刊誌の記事について報道するのではなく
「その裏にあるもの」を取材し報道しなければいけないですね。
何かあるような感じがしますよね。
それを暴かなければ。


さて、
昨夜は第8回 広島脳卒中地域連携の会に出席してきました。
1:広島市自立訓練施設の紹介
 広島市立リハビリテーション病院長 郡山達男 先生
2:在宅医療と医療介護連携
 大本内科医院 大本崇 先生
3:広島県の保健医療政策について
 広島県地域包括ケア推進部長 菊間秀樹 先生

地域包括ケアが地域でどれくらい構築されているか?
それを評価するには、評価基準・項目の設定が必要です。
広島県では、それを用意した、とのことですので
各圏域でこの評価基準で自分たちの長所短所を知ることが出来ますし
今後の方向性を決めていくことも出来ます。
吉島圏域でも 評価に取り組んでみたいと考えながら講演を聞きました。



松江 三英堂の和菓子
一つ食べてしまったあとです
CIMG0014.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
26日付で、また新たに学級閉鎖が何校も出ています。
現在の学級閉鎖数はかぞえきれないほど。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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学級閉鎖、多数でています

今朝の中区、霞んでいます。
今日から3日間、PM2.5「多い」状況です。
寒波は去るようですが、油断しないでいきましょう。

サッカー、オリンピック出場決定、よかったですね。
出場していない種目では、テレビを見ようという気にはならないですが
出ていれば応援しますものね。


さて、
甘利大臣。
「わなを仕掛けられた」…甘利氏を擁護の声も
との記事も出ました。
Yomiuri online 2016年1月24日
http://www.yomiuri.co.jp/politics/20160123-OYT1T50111.html


議員や公務員には
いろいろ接近してくる人はいるはずです。
相手の弱点をつかんで、あとあと生かそうと。
贈収賄やらハニートラップやら。
ワナは仕掛けられるものだ、という認識が必要です。
まして大臣、あるいは大臣候補となると
ワナに引っかからない節度・用心深さが必要なのは当然。
ワナだとしても、そのワナに落ちた大臣を擁護するのは筋違いと思います。


東京からの帰り。
坂井宏行監修 黒毛和牛と茸のすき焼き
すき焼き肉には 薄い味しかついていません。
それをバルサミコ醤油ソースで食べるとは。
すき焼きとは言えない料理になっていると思いますが、おいしかったです。
P1040022.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市内の学級閉鎖、もう数えられないくらいの数になっています。
ざっくり勘定して27校。(学年閉鎖4を含む)
安佐南区が多かったのですが、西区で急増中。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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高額医薬品のせいで国民皆保険が崩壊する

寒いですね。
昨日は本当に久しぶりに往診・訪問診療がなく
車で外に出ることがありませんでした。
2週間前の1月11日が祝日だったのです。
安定している在宅患者では、訪問診療は2週間毎のことが多い。
祝日があれば、その日を避けるように訪問スケジュールを調整します。
ですから11日に訪問診療がなく、25日にも予定患者がいなかった、というわけです。
道路状況が悪い中の往診・訪問診療がないため、
危険な状況に出くわすこともなく よかったです。

さて、
甘利大臣。
金銭を受け取った、ということを即座に否定してはいないようです。
記憶を確かめる、というような発言。
アウトのような・・・。

ところで
以下のニュースを、みなさん どう思われますか?

高額医薬品4種類、最大25%~50%値下げ 16年度から厚労省
日本経済新聞2016/1/20
http://www.nikkei.com/article/DGXLASFS20H34_Q6A120C1EE8000/

国民皆保険は、高額医薬品のせいで崩壊の危機にあります。
今回 日経で報道されている薬は、C型肝炎の治療薬です。
C型肝炎ウィルスを消滅させることが出来れば肝臓癌になる患者を減らせる。
使用期間も限られており、一人 年間500万円程度の薬剤費です。
C型肝炎の人に治療が一巡すれば それでこの薬の役割は終わりで、
その後はほとんど使用する患者はいなくなります。
この薬による国民医療費負担は、せいぜい数年間で終わるのです。

そして
日本では、薬の実売価格に公定価格(薬価)を合わせていく、
引き下げていく、という政策がとられます。
今回の日経ニュースは、その価格引き下げについてのニュースなのです。

ところで
こうした「実勢価格をもとに薬価引き下げ」というのが
日本ローカルルールと判断されれば どうなるか?
TPPだと、ローカルルールは認められないかもしれません。
TPPでは薬価改定がどうなっているのか、TPPでどういう約束事になるのか。

もし、薬価の引き下げルールがTPP後には適用されない、
となると
特許が切れるまで、高薬価のまま薬剤を使用し続けるしか なくなります。

もっと高薬価の薬が、登場してきます。
癌治療で「PD-1」をターゲットにした抗体療法が
肺がんなど、多くの癌に適用されそうな状況にあります。
PD-1抗体の医薬品だと
一人年間1500万円前後 かかります。
しかも、生きている間、薬が有効な間、
2年でも3年でも使用し続けないといけなくなります。
肺がん患者は年間7万人が死亡しています。
このうち5万人が このPD-1薬を使用するとして
2年後には10万人が使用する状況になります。
この薬たった1剤だけで、年間1兆円を超える国民医療費が
増えてしまう、ということになる可能性が十分にあります。

今回の日経ニュースで報道されたように
「実勢価格」に合わせた薬価改定 が TPP後にうまく作動しないとなると
TPP後に 高薬価医薬品のために日本経済が沈没する、
国民皆保険制度が崩壊する、
という危険性がある、ということなんです。
ちなみに、このPD-1薬というのは 海外の製薬会社の薬です。

TPPで、今後 日本の医療はどうなるのか?
上記シナリオは成立するのか、そうはならないのか?
国民にしっかり説明していただかないと困るんです。


東京駅にて
賛否両論弁当。タイトルがすごいですね。
おいしかったですよ。
P1040020.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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